Chào luật sư. Tôi muốn hỏi luật sư, có phải cứ bị ốm mà có tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc là sẽ được hưởng chế độ ốm đau không? Nếu không thì điều kiện hưởng chế độ ốm đau là gì? Xin cảm ơn luật sư.
Trả lời:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến chuyên mục tư vấn Luật Bảo hiểm xã hội. Luật sư xin trả lời bạn như sau:
Trước hết, Điều 25, Luật Bảo hiểm xã hội 2014 quy định như sau:
“Điều 25. Điều kiện hưởng chế độ ốm đau
1. Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.
Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định thì không được hưởng chế độ ốm đau.
2. Phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền.”
Căn cứ vào quy định trên, có thể trả lời bạn rằng không phải cứ bị ốm là sẽ mặc nhiên được hưởng chế độ ốm đau theo bảo hiểm. Bạn chỉ được hưởng chế độ này nếu đáp ứng các điều kiện nêu trên.
Thứ nhất là trường hợp bạn là bị ốm, tai nạn (không phải tai nạn lao động) phải nghỉ việc, có xác nhận khám bệnh, chữa bệnh hợp lệ. Nếu bạn ốm đau, tai nạn do tự hủy hoại sức khỏe, say rượu hay do sử dụng chất/ tiền chất ma túy thì sẽ không được hưởng chế độ ốm đau. Ngoài ra, luật còn quy định cho hưởng chế độ ốm đau trong trường hợp phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền.
Hy vọng qua câu trả lời trên, thắc mắc của bạn đã được giải đáp. Trường hợp bạn cần luật sư Bảo hiểm xã hội tư vấn chi tiết hơn, vui lòng liên hệ 0972817699.